中风六问

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所属分类:疾病问答

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1、目前中风发病情况如何?
中风(急性脑血管病)在我国城乡均居各类死因的第二位u国内近年的流行病学调查结果显示:我国城乡本病发病率为120?180/10万,死亡率80?100/10万,全国每年新发病例约150万,每年有近100万人死于该病。台湾大学医学院一项“脑血管疾病分布的种族差异”的研究发现,中国人是脑中风的高危险族群,尤其在65岁至74岁年龄组的发病率居世界首位。这项研究发现,每10万中国人有219人发生中风,发生率是西方国家的1.5倍,仅台湾每年就有1.5万人死于中风。

2、中风的危险因素除高血压、心脏病、糖尿病及吸烟、饮酒等外,还与哪些有关?
目前已经发现的中风危险因素有:高血压、心脏病、糖尿病、短暂脑缺血发作和稳定型中风、吸烟、饮酒、高脂血症、避孕药等。老年是中风重要的独立危险因素,客观难以影响。年龄越大,越易发生中风,中风首次发病的病人中有2/3超过60岁。我国人口老龄化进程加快,使老龄人口明显增加。预计到2000年,我国60岁以上的人口将达1.3亿,按上述比例推算,则仅60岁以上的人口届时就有15?24万(或更髙些)人发生中风。
辽宁省鞍山市中心医院神经内科主任医师王庆久的一项研究提示:营养过度与缺血性中风关系确切。他们认为,八十年代以来,我国缺血性中风的发病率成倍增长,其原因之一是人们缺乏营养知识。经常摄人高脂肪、高蛋白饮食,因而造成肥胖、髙血压病、糖尿病、脂肪肝、高脂、高红血球压积、髙粘血症、动脉硬化等。
3、吸烟诱发中风的危险有多大?戒烟后其危险性是否可下降?
吸烟对总的中风,特别是缺血性中风,是危险因素。有资料表明,吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2?3.5倍。美国哈佛大学的科学家指出,即使在健康知识超过常人的医生中,吸烟也会使中风危险平均增加一倍多。如果吸烟和高血压同时存在,则中风的危险性就会升高20倍,特别是年轻吸烟者处于中风的极度危险之中。目前世界烟民已达12亿,每年吸烟至少使全球250万人死亡。到2025年,全世界因吸烟而死亡的将达1000万人,其中中风不在少数。世界卫生组织、英国帝国癌症研究基金会和美国癌症协会的一项调査报告说,中国每分钟有一人死于吸烟。烟气中的尼古丁量小时兴奋中枢神经系统,量大时起抑制作用,使血管痉挛,血压升髙,心率加快。烟气中的一氧化碳进人人体后,易与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,从而引起人体组织器官缺氧。烟雾中的有害成分还可提髙血浆纤维蛋白原含量,可导致颈动脉粥样硬化。世界卫生组织决定,将每年的5月31日作为世界无烟日,美国、英国、澳大利亚、挪威、伊朗、加拿大、阿根廷等国家先后颁布了禁烟的有关法律法令。我国政府旗帜鲜明地支持控烟,人大通过的有关法律,使控烟工作有了法律保障。戒烟2年后中风的危险性显着下降,5年后可降至不吸烟人水平。因此,戒烟有利于预防中风。
4、据说饮酒也是中风的危险因素之一,但常听人说“少置饮酒有益健康",不知这种说法是否正确?
大量事实证明,急性酗酒或慢性酗酒对总的中风都是危险因素。酒精促使血小板聚集,触发凝血反应和引起脑血管痉挛。有关“少量饮酒有益健康”的说法,不久前世界卫生组织声明,此说法无科学依据,并重申酒精消费是引起健康损害的最严重的世界性问题。世界卫生组织药物滥用项目主任汉斯?尼布兰德医生说:“不存在不影响健康的饮酒最低限度”,“少量饮酒有益健康是缺乏严格的科学根据的。很大程度?上是为了牟利而蛊惑人心。酒精是仅次于烟草的第二号杀手,它引起的死亡比所有非法药物引起的死亡加起来还多‘适量饮酒,有益健康’的口号应用‘饮酒越少越好’来代替。”
5、积极治疗短暂脑缺血发作对防止中风有何意义?
短暂脑缺血发作(TIA3)是中风的警告信号,需多次发作。颈动脉系统的TIA3典型地表现为对侧肢体和(或)面部的无力、瘫痪、笨拙、麻刺、感觉异常或感觉消失、构音障碍、同侧单眼失明或对侧视野的同向偏盲。供应语言半球的颈动脉系统TIA3可出现失语。椎基底动脉系统的TIA3可表现单侧或双侧肢体、面部的运动和(或)感觉障碍,单侧或双侧同向视野的视力丧失。眩晕、共济失调、复视、构音障碍、吞咽困难也为常见症状。TIA3的发生,说明对脑血管病的一级预防失败,在动脉硬化的原发病基础上已经迭加血栓、栓塞等病变。大约1/5?1/4的病人在初次起病后5年发生中风或心肌梗塞,因此,积极治疗TIA3对防止中风有着十分重要的意义。
6、目前治疗中风有哪些较新的方法?
(1)介人灌注
适用于发病7天以内、有明确肢体瘫痪的急性脑梗塞(缺血性中风)患者。经临床神经定位后,用F6端孔选择性导管经股动脉置于相应的颈内动脉或椎动脉,进行X线数字减影血管造影(DSA)检査,明确病变部位和程度后,经导管注入适量尿激酶或精制蝮蛇抗栓酶等,以进行病变局部的抗凝和溶栓治疗。本法可尽早地改善脑病变部位的血液循环,增加缺血E半暗带的血流和氧的供应,从而消除脑水肿,减轻脑损害,逐步恢复神经功能。
(2)血氧疗法
血氧疗法是将患者或献血者血液抽出150?200毫升,经抗凝处理后,放在血氧治疗仪上进行紫外线照射,同时灌输纯氧。10?12分钟的,血液由原来的暗红色变成鲜红色。处理后的血液立即回输给患者,使病灶区的血流量及含氧量提高,从而改善细胞的血养供应,促进其修复。
(3)皮下注射低分子肝素
香港中文大学医学院与四家医院最近研制出一种治疗缺血性中风的新药——低分子肝素,使病人的死亡率及致残降低30%以上。该药是一种皮下注射剂,在病人发病48小时内注人其体内,可以降低因大脑缺血而死亡的大脑细胞的数量,使病人的死亡及致残率降低。
(4)介人性蛛网膜下腔刺脑液置换法
去年召开的全国首届麻醉介人临床治疗新进展学术研讨会上,介入性蛛网膜穿刺脑脊液置换疗法使得内科治疗蛛网膜下腔出血和脑室出血取得了突破性迸展该疗法有降低颅内高压作用;可以减少脑脊液中病理情况下所释放出的血红蛋白含黾,从而降低脑脊液的粘稠度,防止粘连性蛛网膜炎和梗阻性脑枳水的发生;能引流出脑室内出血,也fit)丨流出挫伤灶内的血肿,该疗法由于能*>;丨流出一定量的脑脊液.可以适当降低脑室压力,从而增大水肿和非水肿区压力梯度差,加速对脑水肿液的廓沾,达到减轻脑水肿的治疗效果。
(5)高氧中药
北京市海淀E蓝天医院推出一种治疗缺血性中风的新疗法高氧中药。这种方法使让病人在高压氧舱的治疗过程中,通过呼吸道将中药成分吸人体内,使其活血化瘀的功能得以发挥,以达到治疗目的。
另外,美国的医学研究已经发现—种综合天然蛋白质可以急救因脑血管阻塞而中风的病人,这种药物可以紧急打通脑血管内阻塞的部分,因而减轻脑部因中风而受到的损害和中风后的症状。

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